75歲的張奶奶（化名）身患尿毒癥十余年，長(zhǎng)期依賴血液透析維系生命。一次意外跌倒導(dǎo)致左側(cè)股骨頸骨折，劇烈的疼痛與活動(dòng)能力的喪失將她推向生死邊緣。在輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院因"手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高"遭婉拒后，新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院（下稱市二院）骨科一病區(qū)以醫(yī)者擔(dān)當(dāng)突破禁區(qū)，聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成功為其完成髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，用仁心仁術(shù)書(shū)寫(xiě)了生命奇跡。
生死博弈中的醫(yī)者擔(dān)當(dāng)
當(dāng)張奶奶被家屬用輪椅推入市二院骨科一病區(qū)時(shí)，我們面對(duì)的是一道棘手的"難選題"：尿毒癥患者普遍存在內(nèi)環(huán)境紊亂、心肺功能差、凝血功能障礙及免疫力低下等問(wèn)題，術(shù)中可能出現(xiàn)大出血、心肺衰竭、感染性休克等致命風(fēng)險(xiǎn)；若不手術(shù)，長(zhǎng)期臥床將引發(fā)一系列并發(fā)癥，生存率不足20%。
"高齡不是禁忌，尿毒癥不是絕境，我們要為患者爭(zhēng)取生的希望！"科主任馬傳飛帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)反復(fù)評(píng)估，與患者家屬充分溝通后，毅然決定迎難而上。這一抉擇背后，是我們對(duì)生命的敬畏，更是對(duì)專業(yè)實(shí)力的自信。
多學(xué)科協(xié)作創(chuàng)造生命奇跡
為確保手術(shù)安全，市二院迅速啟動(dòng)MDT（多學(xué)科診療）模式：腎內(nèi)科精準(zhǔn)調(diào)控透析方案，優(yōu)化電解質(zhì)平衡；麻醉科制定個(gè)體化麻醉策略，全程監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)；心血管內(nèi)科強(qiáng)化心肺功能支持；重癥醫(yī)學(xué)科提前介入，制定術(shù)后監(jiān)護(hù)方案；輸血科備足血源應(yīng)對(duì)可能的大出血，十余個(gè)學(xué)科的通力協(xié)作，為手術(shù)筑起"生命防線"。
手術(shù)當(dāng)日，科主任馬傳飛帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)以嫻熟技術(shù)快速完成左側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換，全程出血量控制在200ml以內(nèi)，術(shù)后在連續(xù)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，張奶奶平穩(wěn)度過(guò)心肺功能關(guān)及內(nèi)環(huán)境紊亂關(guān)，術(shù)后第三天即可在助行器輔助下站立。隨著規(guī)律的透析治療與康復(fù)訓(xùn)練同步推進(jìn)，患者最終將重獲行走能力。
科普時(shí)間：老年髖部骨折為何必須"爭(zhēng)分奪秒"？
髖部骨折被稱為"人生最后一次骨折"，對(duì)老年人致死致殘率極高。保守治療需長(zhǎng)期臥床，易引發(fā)四大致命并發(fā)癥：
墜積性肺炎：臥床導(dǎo)致呼吸道分泌物淤積，引發(fā)重癥感染；
深靜脈血栓與肺栓塞：血流緩慢誘發(fā)血栓，隨時(shí)危及生命；
褥瘡與敗血癥：局部組織長(zhǎng)期受壓引發(fā)潰爛，感染擴(kuò)散至全身；
泌尿系統(tǒng)感染與腎功能惡化：導(dǎo)尿操作增加感染風(fēng)險(xiǎn)，加重基礎(chǔ)疾病。
國(guó)際指南明確指出：老年髖部骨折患者應(yīng)盡可能在48小時(shí)內(nèi)手術(shù)?，F(xiàn)代微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換術(shù)技術(shù)成熟，術(shù)后次日即可坐起、一周內(nèi)恢復(fù)行走，顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。專家提醒：高齡、合并癥多不等于失去手術(shù)機(jī)會(huì)，多學(xué)科協(xié)作模式能有效化解風(fēng)險(xiǎn)，家屬切勿因恐懼風(fēng)險(xiǎn)延誤治療時(shí)機(jī)。
在這場(chǎng)與死神的賽跑中，市二院骨科一病區(qū)以多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)打破尿毒癥患者的手術(shù)禁區(qū)，充分展現(xiàn)了責(zé)任擔(dān)當(dāng)與硬核實(shí)力。醫(yī)者仁心，不僅在于精湛的醫(yī)術(shù)，更在于敢于為復(fù)雜危重患者托底的勇氣——這或許是對(duì)"生命至上"最生動(dòng)的詮釋。
馬傳飛 骨科一病區(qū)主任 副主任醫(yī)師
骨科學(xué)碩士，河南省援疆醫(yī)療隊(duì)專家組成員，河南省骨科學(xué)分會(huì)委員，河南省運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院副教授。進(jìn)修于上海交通大學(xué)附屬上海市第六人民醫(yī)院骨科、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院骨科，北京大學(xué)附屬積水潭醫(yī)院骨科。專注骨科疾病微創(chuàng)治療，擅長(zhǎng)保膝保髖微創(chuàng)手術(shù)、髖膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)置換術(shù)、髖膝關(guān)節(jié)矯形手術(shù)、老年髖部骨折及椎體骨折微創(chuàng)手術(shù)、四肢骨折微創(chuàng)手術(shù)、頸腰椎疾病微創(chuàng)手術(shù)。主持新鄉(xiāng)市重點(diǎn)科技攻關(guān)項(xiàng)目一項(xiàng)，發(fā)表科技論文十余篇。
